Sympatry influence in the interaction of Trypanosoma cruzi with triatomine

Abstract INTRODUCTION: Trypanosoma cruzi, the etiologic agent of Chagas disease, is widely distributed in nature, circulating between triatomine bugs and sylvatic mammals, and has large genetic diversity. Both the vector species and the genetic lineages of T. cruzi present a varied geographical distribution. This study aimed to verify the influence of sympatry in the interaction of T. cruzi with triatomines. Methods: The behavior of the strains PR2256 (T. cruzi II) and AM14 (T. cruzi IV) was studied in Triatoma sordida (TS) and Rhodnius robustus (RR). Eleven fifth-stage nymphs were fed by artificial xenodiagnosis with 5.6 × 103 blood trypomastigotes/0.1mL of each T. cruzi strain. Every 20 days, their excreta were examined for up to 100 days, and every 30 days, the intestinal content was examined for up to 120 days, by parasitological (fresh examination and differential count with Giemsa-stained smears) and molecular (PCR) methods. Rates of infectivity, metacyclogenesis and mortality, and mean number of parasites per insect and of excreted parasites were determined. RESULTS: Sympatric groups RR+AM14 and TS+PR2256 showed higher values of the four parameters, except for mortality rate, which was higher (27.3%) in the TS+AM14 group. General infectivity was 72.7%, which was mainly proven by PCR, showing the following decreasing order: RR+AM14 (100%), TS+PR2256 (81.8%), RR+PR2256 (72.7%) and TS+AM14 (36.4%). CONCLUSIONS: Our working hypothesis was confirmed once higher infectivity and vector capacity (flagellate production and elimination of infective metacyclic forms) were recorded in the groups that contained sympatric T. cruzi lineages and triatomine species.

Exercício aeróbio reduz a hipertensão arterial de mulheres com Doença de Chagas / Aerobic exercise reduces hypertension in women with Chagas Disease / Ejercicio aeróbico reduce la hipertensión arterial de mujeres con Mal de Chagas

INTRODUÇÃO: Os portadores de doença de Chagas frequentemente apresentam a hipertensão arterial sistêmica (HAS) como a principal comorbidade. Em indivíduos hipertensos com e sem doença de Chagas, o controle de HAS geralmente é medicamentoso. Medidas alternativas de intervenção como o exercício físico aeróbio têm sido preconizadas como a maneira mais efetiva para reduzir os níveis de pressão arterial. OBJETIVO: Avaliar a influência do exercício físico sobre a pressão arterial de mulheres hipertensas com e sem doença de Chagas. MÉTODOS: Dezenove voluntárias divididas nos grupos G1 (nove com doença de Chagas) e G2 (dez sem doença de Chagas) foram submetidas a um programa de treinamento de 12 semanas, com duração de 30 a 60 minutos duas vezes por semana. A pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e a frequência cardíaca (FC) foram avaliadas no pré e pós-esforço no início (T0), após seis (T6) e 12 (T12) semanas. RESULTADOS: Em T6, melhora significativa foi observada na PAS pré e pós-esforço e na PAD pós-esforço, para ambos os grupos. No T12, G1 apresentou melhora significativa para todas as variáveis, exceto FC pós-esforço e G2 para PAS pré e pós-esforço e FC pós-esforço. Não houve diferença significativa entre G1 e G2 para as variáveis estudadas. CONCLUSÃO: O exercício físico aeróbio de baixa intensidade reduz significativamente a pressão arterial de mulheres com doença de Chagas, pode ser realizado com segurança, e insere os pacientes com esta enfermidade na prática rotineira de exercícios. .

INTRODUCTION: Patients with Chagas disease often have high blood pressure (HBP) as the main co-morbidity. In hypertensive individuals with and without Chagas disease, the control of hypertension is generally through medication. Alternative intervention measures such as aerobic exercise have been recommended as an effective way to reduce blood pressure levels. OBJECTIVE: Assess the influence of exercise on blood pressure in hypertensive women with and without Chagas disease. METHODS: Nineteen volunteers divided into two groups: G1 (nine with Chagas disease) and G2 (ten without Chagas disease) were submitted to a training program for 12 weeks, during 30 to 60 minutes, twice a week. The systolic (PAS) and diastolic (PAD) blood pressure and heart frequency (FC) were analyzed before and after the effort at the beginning (T0), after six weeks (T6) and twelve weeks (T12).. RESULTS: In T6, significant improvement was observed in PAS pre- and post- effort and the PAD post-effort, for both groups. In T12, G1 showed significant improvement for all variables, except FC after effort and G2 for PAS before and after effort and FC after effort. There was no significant difference between G1 and G2 for all variables. CONCLUSION: Low-intensity aerobic exercise significantly reduces blood pressure in women with Chagas disease, can be performed safely and incorporate patients with this disease into the routine practice of exercises. .

INTRODUCCIÓN: Los portadores de Mal de Chagas frecuentemente presentan la hipertensión arterial sistémica (HAS) como la principal comorbidez. En individuos hipertensos con y sin Mal de Chagas el control de HAS generalmente es medicamentoso. Las medidas alternativas de intervención como el ejercicio físico aeróbico han sido preconizadas como la manera más efectiva para reducir los niveles de presión arterial. OBJETIVO: Evaluar la influencia del ejercicio físico sobre la presión arterial de mujeres hipertensas con y sin Mal de Chagas. MÉTODOS: Diecinueve voluntarias divididas en los grupos G1 (nueve con Mal de Chagas) y G2 (diez sin Mal de Chagas) fueron sometidas a un programa de entrenamiento de 12 semanas, con duración de 30 a 60 minutos dos veces por semana. La presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y la frecuencia cardíaca (FC) fueron evaluadas en el pre y post esfuerzo al inicio (T0), después de seis (T6) y 12 (T12) semanas. RESULTADOS: En T6, mejora significativa fue observada en la PAS pre y post esfuerzo y en la PAD post esfuerzo, para ambos grupos. En el T12, G1 presentó mejora significativa para todas las variables, excepto FC post esfuerzo y G2 para PAS pre y post esfuerzo y FC post esfuerzo. No hubo diferencia significativa entre G1 y G2 para las variables estudiadas. CONCLUSIÓN: El ejercicio físico aeróbico de baja intensidad reduce significativamente la presión arterial de mujeres con Mal de Chagas, puede ser realizado con seguridad e coloca a los pacientes con esta enfermedad en la práctica rutinaria de ejercicios. .

Trypanocidal activity of genotoxic concentration of benznidazole on epimastigote forms of Trypanosoma cruzi / Atividade tripanocida da concentração genotóxica do benzonidazol em formas epimastigotas de Trypanosoma cruzi

The genotoxicity of benznidazole at a concentration of 75 µM, used in the treatment of Chagas' disease, has been recently reported. The present study evaluated the inhibitory effect of benznidazole on the growth of epimastigote forms of T. cruzi I and II by using genotoxic (75 µM) and non-genotoxic (50 µM) concentrations. To assess the growth rates of T. cruzi strains G2, A2.1A, CL, Y, and 2052, parasites in the epimastigote form were cultured in LIT medium for 192 h at 28ºC, with (50 and 75 µM) and without (negative control) benznidazole. Benznidazole at both concentrations inhibited all the strains, regardless of genetic group. In the 75 µM concentration, there was a significant decrease in the number of parasites inoculated at T0 after 96 h incubation. The results showed that although genotoxic and non-genotoxic doses of benznidazole inhibit the growth of the epimastigote forms of T. cruzi I and II, only the 75 µM dose seem to indicate a possible trypanocidal effect.

O benzonidazol é um medicamento utilizado no tratamento da doença de Chagas, cuja genotoxicidade foi recentemente observada em concentrações a partir de 75 µM. O efeito inibitório do benzonidazol sobre o crescimento de formas epimastigotas de T. cruzi I e II foi avaliado no presente trabalho, utilizando-se concentrações genotóxica (75 µM) e não genotóxica (50 µM) deste medicamento. Para avaliação da taxa de crescimento das cepas G2, A2.1A, CL, Y e 2052, os parasitos na forma epimastigota foram cultivados em meio LIT, durante 192 horas, à 28 o C, tanto em presença de benzonidazol (50 e 75 µM), quanto em sua ausência (controle negativo). O efeito inibitório do benzonidazol, em ambas concentrações, foi observado para todas as cepas analisadas, independentemente do grupo genético a que pertençam. Na concentração de 75 µM, observou-se após 96 horas de incubação, redução significativa do número de parasitos inoculados no tempo zero (T0). Os resultados demonstraram que tanto a dose genotóxica quanto a não genotóxica do benzonidazol inibiram o crescimento de formas epimastigotas de T. cruzi I e II, porém somente a dose de 75 µM pode indicar um possível efeito tripanocida.

Infecção experimental pelo Trypanosoma cruzi em camundongos: influência do exercício físico versus linhagens e sexos / Experimental infection with Trypanosoma cruzi in mice: influence of exercise versus strains and sexes

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas é uma infecção causada pelo Trypanosoma cruzi que afeta oito milhões de pessoas na América Latina. Um fator ligado ao estilo de vida que interfere significativamente na resposta à infecção é o exercício físico, dependendo do tipo, intensidade e frequência da atividade praticada. OBJETIVO: Avaliar a influência do exercício físico aeróbio moderado crônico pré-infecção na evolução da infecção experimental pelo T. cruzi em camundongos de duas linhagens distintas pertencentes aos dois sexos. MÉTODOS: Camundongos Swiss e BALB/c (machos e fêmeas) com 30 dias de idade foram divididos em quatro grupos para cada linhagem e sexo (total de 16) e nomeados como segue: SM (Swiss machos), SF (Swiss fêmeas), BM (BALB/c machos) e BF (BALB/c fêmeas). Os grupos foram: NT+NI (não treinado+não infectado), T+NI (treinado+não infectado), NT+I (não treinado+infectado) e T+I (treinado+infectado). O programa de exercício físico aeróbio moderado crônico pré-infecção foi realizado durante oito semanas, com uma sessão diária de treinamento, cinco vezes na semana. O inóculo foi de 1.400 tripomastígotas sanguíneos da cepa Y do T. cruzi, via intraperitoneal. Foi avaliado o pico de parasitos, parasitemia total média e as medidas das atividades séricas de CK e CK-MB. RESULTADOS E CONCLUSÃO: O treinamento físico promoveu nas duas linhagens e em ambos os sexos redução no pico de parasitos e na parasitemia total média em animais infectados pelo T. cruzi. O treinamento físico promoveu redução nas atividades séricas de CK e CK-MB em animais infectados pelo T. cruzi, de ambos os sexos, das duas linhagens, exceto para fêmeas Swiss na atividade de CK e CK-MB.

BACKGROUND: Chagas disease is an infection caused by Trypanosoma cruzi that affects eight million people in Latin America. One factor linked to the lifestyle that significantly interferes in the response to infection is physical exercise, depending on the kind, intensity and frequency of the activity practiced. OBJECTIVE: To evaluate the influence of pre-infection chronic moderate aerobic exercise in the development of experimental infection with T. cruzi in mice of two distinct lineages from both sexes. METHODS: 30-day old Swiss and BALB/c mice (male and female) were divided into four groups for each strain and sex (total 16) and named as follows: SM (Swiss males), SF (Swiss females) BM (BALB/c mice) and BF (BALB/c mice). The groups were: NT NI (untrained uninfected) T NI (trained not infected); NT I (untrained infected), TI (trained infected). The aerobic exercise pre-moderate chronic infection training was performed with one daily session for eight weeks, five times a week. The inoculum was 1,400 blood trypomastigotes of Y strain of T. cruzi intraperitoneally. The peak of parasites, parasitemia total and average measurements of the serum activities of CK and CK-MB were evaluated. RESULTS AND CONCLUSIONS: The physical training promoted reduction in peak, parasitemia parasites and total average in animals infected with T. cruzi in both strains and sexes. Physical training induced reduction in serum activities of CK and CK-MB in animals infected with T. cruzi of both sexes and from the two strains, except for females in the Swiss CK activity.

Exercício físico aeróbico em mulheres com doença de Chagas / Aerobic physical exercise in women with Chagas disease

INTRODUÇÃO: A forma cardíaca da doença de Chagas causa modificações orgânicas e funcionais, sendo o exercício físico aeróbio uma alternativa de proposta terapêutica. OBJETIVO: avaliar o exercício físico aeróbio em mulheres com doença de Chagas crônica. MATERIAIS E MÉTODOS: Quatorze mulheres com doença de Chagas na faixa etária entre 40 e 60 anos, classe I da New York Heart Association (NYHA) foram divididas em dois grupos. Sete no G1 que realizaram exercício físico, com duas sessões diárias semanais por seis semanas e sete no G2 sem tal intervenção. O efeito do exercício físico foi avaliado por 27 variáveis fisioterapêuticas e ergoespirométricas no tempo zero (T0) e após seis semanas (T6). RESULTADO: No T6 em relação ao T0 a avaliação fisioterapêutica mostrou diferenças significativas na pressão arterial sistólica, no pico do fluxo expiratório, nas pressões inspiratória e expiratória máximas e na frequência cardíaca. Na ergoespirometria houve aumento significativo no DP máximo, no MET máximo, no estágio do protocolo de Bruce, no VO2 máximo, na duração do teste e na distância percorrida para as participantes de G1 e apenas na duração do teste para G2. Para G1 foi ainda observada em T6 uma diminuição significativa do duplo produto na intensidade moderada e alta na mesma carga de esforço. CONCLUSÃO: O treinamento aeróbio de curto período, de simples aplicação e com supervisão pode ser realizado com segurança, aumentando a tolerância ao exercício em pacientes com doença de Chagas crônica classe I da NYHA.

BACKGROUND: The cardiac form of Chagas disease causes changes organic and functional, being aerobic exercise an alternative proposal of therapy. OBJECTIVE: evaluate the effect of aerobic physical exercise in women with chronic Chagas disease. METHODS: Fourteen women with Chagas' disease between the ages of 40 and 60, class I of the New York Heart Association (NYHA) were divided into two groups. Seven in the group G1, who carried out physical exercise, with two sessions per week for six weeks and seven in G2 without such intervention. The effect of exercise was evaluated by 27 physiotherapeutic and cardiopulmonary variables at time zero (T0) and after six weeks (T6). RESULTS: In T6 compared to T0 physiotherapeutic evaluation showed significant differences in systolic blood pressure, peak expiratory flow rate, maximum inspiration and expiratory pressures and heart frequency only for participants from G1. In ergospirometry there was significant increase in the maximum double product, maximum MET, stage of the protocol of Bruce, VO2 maximum, duration of the test and distance run to the participants of G1 and only in the duration of the test for G2. For G1 was also observed in T6 a significant decrease of double product in moderate and high intensity in the same load of effort. CONCLUSION: The aerobic training of short period, with simple application and under supervision is safe, improves cardiopulmonary functional capacity and increase tolerance to exercise in patients with chronic Chagas' disease class I of the NYHA.

Induction of phagocytic activity and nitric-oxide production in natural populations of Trypanosoma Cruzi I and II from the state of Paraná, Brazil / Indução da atividade fagocitária e produção de óxido nítrico numa população natural de Trypanosoma cruzi I e II do Estado do Paraná, Brasil

Twelve strains of Trypanosoma cruzi isolated from wild reservoirs, triatomines, and chronic chagasic patients in the state of Paraná, southern Brazil, and classified as T. cruzi I and II, were used to test the correlation between genetic and biological diversity. The Phagocytic Index (PI) and nitric-oxide (NO) production in vitro were used as biological parameters. The PI of the T. cruzi I and II strains did not differ significantly, nor did the PI of the T. cruzi strains isolated from humans, triatomines, or wild reservoirs. There was a statistical difference in the inhibition of NO production between T. cruzi I and II and between parasites isolated from humans and the strains isolated from triatomines and wild reservoirs, but there was no correlation between genetics and biology when the strains were analyzed independently of the lineages or hosts from which the strains were isolated. There were significant correlations for Randomly Amplified Polymorphic Deoxyribonucleic acid (RAPD) and biological parameters for T. cruzi I and II, and for humans or wild reservoirs when the lineages or hosts were considered individually.

Doze cepas de Trypanosoma cruzi isoladas de reservatórios silvestres, triatomíneos e de pacientes chagásicos crônicos do Estado do Paraná, Brasil, classificadas como Tc I e II foram usadas para avaliar a correlação entre genética e diversidade biológica. Índice fagocítico (IF) e produção de óxido nítrico (ON) in vitro foram os parâmetros biológicos utilizados. O IF de cepas T. cruzi I e II não diferiram significativamente assim como o IF de cepas isoladas de humanos, triatomíneos ou de reservatórios silvestres. Há diferença estatística na inibição da produção de ON entre T. cruzi I e II e entre parasitos isolados de humanos e de cepas isoladas de triatomíneos e reservatórios silvestres, mas não foi observada correlação entre genética e biologia quando as cepas foram analisadas independentemente da linhagem ou hospedeiros das quais elas foram isoladas. Observou-se correlação significativa para amplificação aleatória do DNA polimórfico e parâmetros biológicos de Tc I ou II e para os seres humanos ou reservatório silvestre quando linhagens ou hospedeiros são consideradas separadamente.

Polymerase chain reaction and blood culture in blood donors screened by ELISA test for Chagas' disease / Reação em cadeia da polimerase e da cultura de sangue em doadores de sangue selecionados pelo teste de ELISA para doença de Chagas

The objective of this study was to evaluate, through blood culture and PCR, the results of the ELISA for Chagas' disease in the screening of blood donors in the public blood-supply network of the state of Paraná, Brazil, and to map the epidemiological profile of the donors with respect to their risk of infection by Trypanosoma cruzi. The negative and positive results of the ELISA were confirmed by blood culture and PCR for 190/191 individuals (99.5 percent). For one individual (0.5 percent), the ELISA was inconclusive, blood culture and IIF were negative, and IHA and PCR positive. Three individuals (1.6 percent) were positive for T. cruzi on all the tests. Donors were predominantly female, and natives of Paraná, of rural origin, had observed or been informed of the presence of the vector in the municipalities where they resided, had never received a blood transfusion, had donated blood 1 to 4 times, and reported no cases of Chagas' disease in their families. We concluded that PCR and blood culturing have excellent potential for confirming the results of the ELISA, and that candidate blood donors with negative or positive tests have a similar risk of infection by T. cruzi, indicating that the ELISA test is sufficiently safe for screening blood prior to use.

O objetivo deste estudo foi avaliar, pela hemocultura e PCR, os resultados do teste ELISA utilizado para doença de Chagas na triagem de doadores de sangue na rede pública do Estado do Paraná, Brasil, e traçar o perfil epidemiológico dos doadores quanto ao risco de infecção pelo Trypanosoma cruzi. Os resultados negativos e positivos do ELISA foram confirmados pela hemocultura e PCR em 190/191 indivíduos (99,5 por cento). Para um indivíduo (0,5 por cento), o teste de ELISA foi inconclusivo, hemocultura e IFI foram negativas, HAI e PCR foram positivas. Três indivíduos (1,6 por cento) foram positivos para T. cruzi em todos os testes. A maioria dos doadores era do sexo feminino, oriundos do Estado do Paraná, de origem rural, tinham observado ou foram informados da presença do vetor nos municípios onde residiam, nunca tinham recebido sangue, haviam doado sangue de 1 a 4 vezes e não relataram casos de doença de Chagas na família. Nós concluímos que a PCR e a hemocultura são excelentes testes para confirmar os resultados do ELISA e os candidatos a doadores de sangue com testes positivos e negativos apresentam risco semelhante de infecção pelo T. cruzi, reforçando o nível satisfatório de segurança do teste ELISA para liberar o sangue para o uso.

Physical therapy combined with a laxative fruit drink for treatment of chagasic megacolon / Intervenção fisioterapêutica associada ao uso de coquetel de frutas no tratamento do megacolo chagásico

CONTEXT: The treatment of Chagas' disease colopathy is limited to clinical management in the initial of the process, and for patients for whom surgery is not indicated or is not possible, anti-constipation diets are used, along with judicious administration of laxatives and enemas. OBJECTIVE: To evaluate over time the effects of physical-therapy interventions combined with daily ingestion of a laxative fruit drink in the treatment of chagasic megacolon. METHOD: In a quantitative, prospective, and comparative study, 12 patients of both sexes and with a mean age of 67 ± 12 years were clinically evaluated to receive 12 sessions of physical therapy twice a week, along with fruit drink, and were evaluated for intestinal constipation before and after treatment. RESULTS: A significant difference (P<0.0022) was observed in the constipation scores before and after 6 weeks of intervention in 91.7 percent of the patients, and in 72.7 percent after 12 months, with reduction of laxative medications, softer stools, and increased number of bowel movements. With respect to gender, age, and whether or not the patient had received surgical treatment, there was no significant difference (P>0.05). CONCLUSION: The proposed protocol is easy to implement, safe, non-invasive, and low-cost, with the potential to be deployed in health care by providing benefits independent of gender, age, or whether the participant has undergone surgery, improving the condition of patients with chagasic megacolon.

CONTEXTO: O tratamento da colopatia chagásica restringe-se ao manejo clínico no início do processo e, para pacientes sem indicação ou condição cirúrgica, utiliza-se de dietas anticonstipantes e administração judiciosa de laxantes e lavagens intestinais. OBJETIVO: Avaliar ao longo do tempo os efeitos das intervenções da fisioterapia associada à ingestão diária de coquetel de frutas no tratamento do megacolo chagásico. MÉTODO: Em estudo quantitativo prospectivo e comparativo, 12 pacientes de ambos os sexos e com média de idade de 67 ± 12 anos foram avaliados clinicamente para realizarem 12 sessões de fisioterapia, 2 vezes por semana, associadas ao uso de coquetel de frutas. Os resultados foram quantificados pela escala de avaliação de constipação intestinal antes e após o tratamento. RESULTADOS: Foi observada diferença significante (P<0,0022) nos valores da escala de constipação antes e após 6 semanas de intervenção em 91,7 por cento dos pacientes e em 72,7 por cento após 12 meses com a diminuição de medicações laxativas, fezes mais amolecidas e aumento da frequência de evacuações. As variáveis como sexo, idade e realização ou não de cirurgia não interferiram nos resultados obtidos (P>0,05). CONCLUSÃO: O protocolo proposto é de fácil execução, seguro, não-invasivo, de baixo custo, com potencial para ser implantado nos serviços de saúde por apresentar benefícios, independente do sexo, da idade e do participante ter sofrido intervenção cirúrgica, melhorando a condição clínica de portadores de megacolo chagásico.

Ocorrência e distribuição espacial de parasitos intestinais em polo agrícola, Estado do Paraná, Brasil / Occurrence and spatial distribution of intestinal parasites in an agricultural center in Paraná State, Brazil

O objetivo deste trabalho foi determinar a ocorrência de casos humanos e a distribuição espacial de parasitos intestinais em município agroindustrial do Estado do Paraná, Sul do Brasil. Foram investigados resultados de 5.219 exames coproparasitológicos realizados em 2003 e 2004, em laboratórios de Análises Clínicas da rede pública e privada. A ocorrência de parasitos intestinais foi de 19,8%, sendo Entamoeba coli (7,2%) e Giardia duodenalis (5,2%) as espécies mais encontradas. Entre os resultados positivos E. coli estava presente em 36,4%, G. duodenalis em 26,2% e E. nana em 13,6%. A mais alta ocorrência de parasitos intestinais foi observada na área do Piquiri/Guarujá (p < 0,05) e a mais baixa no CSU, Urupês e Paulista. No Piquiri/Guarujá, as espécies mais frequentes foram G. duodenalis (22,2%) e E. coli (7,4%). Diferenças significativas na ocorrência de enteroparasitos foram observadas para o gênero feminino (p < 0,05) e para a faixa etária de zero a dez anos (p < 0,05). A ocorrência de parasitos intestinais no município está mais relacionada às crianças, ao gênero feminino e à área que apresenta características rurais e de periferia de centros urbanos onde o risco de infecção é maior. Esta informação irá permitir o desenvolvimento de medidas apropriadas para prevenir doenças e otimizar recursos

We determined the occurrence of human cases of intestinal parasites and their spatial distribution in an agricultural center of the state of Paraná in southern Brazil. Results from 5,219 stool examinations carried out in 2003 and 2004 in public and private clinical-pathology laboratories were analyzed. The overall occurrence of intestinal parasites was 19.8%. Entamoeba coli (7.2%) and Giardia duodenalis (5.2%) were the most frequent species. E. coli was present in 36.4%, G. duodenalis in 26.2% and E. nana in 13.6% of positive cases. According to spatial distribution, the highest occurrence of intestinal parasites was observed in the Piquiri/Guarujá area (p < 0.05), and the lowest in the CSU, Urupês and Paulista areas. In Piquiri/Guarujá, the most common species were G. duodenalis (22.2%) and E. coli (7.4%). Significant differences in the occurrence of enteroparasites were observed for females (p < 0.05) and children 0 to 10 years of age (p < 0.05). The occurrence of intestinal parasites in the municipality was mostly related to children, females, and residence in rural areas and the peripheries of urban centers, where the risk of infection is greater. This information will allow the development of appropriate measures for disease prevention and optimization of resources

Professional conduct and knowledge gaps concerning Chagas disease in interrupted vector-borne transmission area / Conduta profissional e lacunas de conhecimento sobre doença de chagas na área de transmissão por vetores interrompida

Aiming to verify gaps in the conduct and knowledge of health professionals concerning Chagas disease in Maringá and Paiçandu, Paraná State, Brazil, from September/2004 to July/2005. The participants were chosen by systematic sampling. A total of 487 professionals, consisting of 75 physicians, 75 nurses, 150 nursing assistants and 187 community health agents (CHA), were interviewed using two semi-structured questionnaires, one created for the physicians and another for the nurses, nursing assistants and health agents. A considerable percentage of professionals from all categories demonstrated doubts about treatment, mechanisms of transmission, recognition of the triatomines and the sending of official notification of the presence of insects, tests for diagnosis confirmation, etiologic treatment, and the prognosis of the disease. Doubts arose more frequently among the CHA, who are the main link between patients and basic health units. In order to maintain the current state of disease control and provide appropriate treatment for those already infected by Trypanosoma cruzi, it is necessary to invest in epidemiological surveillance, education and to have duly capable and qualified health professionals.

Objetivando verificar diferenças no comportamento e conhecimento dos profissionais de saúde sobre a doença de Chagas em Maringá e Paiçandu, Paraná, Brasil, de setembro/2004 à julho/2005, participantes foram escolhidos por amostragem sistemática. Um total de 487 profissionais, sendo 75 médicos, 75 enfermeiros, 150 auxiliares de enfermagem e 187 agentes comunitários de saúde (ACS), foram entrevistados por meio de dois questionários semi-estruturados, que foi criado para os médicos e outro para os enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes de saúde. Uma porcentagem considerável de profissionais de todas as categorias demonstrou dúvidas sobre tratamento, reconhecimento de mecanismos de transmissão, triatomíneos e envio da notificação oficial da presença de insetos, testes para confirmação do diagnóstico, tratamento etiológico, e prognóstico da doença. Além disso, surgiram dúvidas mais frequentes entre os ACS, que são o principal elo entre pacientes e unidades básicas de saúde. A fim de manter o estado atual de controle da doença, e oferecer tratamento adequado para aqueles já infectados pelo Trypanosoma cruzi, é necessário investir na vigilância epidemiológica, educação e ter profissionais de saúde devidamente capacitados e qualificados.

Enteroparasitos em materiais fecal e subungueal de manipuladores de alimentos, Estado do Paraná, Brasil / Enteroparasites in fecal and subungual matter from food handlers, Parana State, Brazil

Este estudo indica a presença de enteroparasitos em material fecal e subungueal de 343 manipuladores de alimentos de Cascavel, Estado do Paraná, Brasil, de ambos os gêneros e com idade entre 14 e 75 anos. O material fecal foi analisado pelos métodos de Lutz, Ritchie modificado e Ziehl-Neelsen modificado e o subungueal, pelo Ritchie. O material fecal foi positivo para 131 (38,2%) manipuladores. As espécies mais prevalentes foram Endolimax nana (67,9%), Entamoeba coli (35,9%), Blastocystis sp. (28,2%), Entamoebahistolytica/dispar (10,1%) e Giardia duodenalis (8,4%), e E. nana foi diferente (p = 0,00) em relação às demais. A infecção por protozoários foi maior do que por helmintos (p = 0,00). Foi verificada associação entre a positividade para algum parasito e o gênero masculino e a categoria ocupacional (p ≤ 0,05). O material subungueal foi positivo em 17 indivíduos(5,0%), com encontro de E. nana (2,9%), E. coli (1,2%), G. duodenalis (0,3%) e a associação de E. nana e E. coli (0,6%), não havendo convergência com o material fecal (p = 0,00). A ocorrência de enteroparasitos nos manipuladores de alimentos de Cascavel, Estado doParaná é alta, indicando condições higiênicas inadequadas e a necessidade de medidas educativas rígidas, para se evitar que agentes patogênicos para o homem sejam propagados para os alimentos pela manipulação.

This study shows the presence de enteroparasites in fecal and subungual material of 343 food handlers in the city of Cascavel, Paraná State, Brazil, fromboth genders and ages between 14 and 75 years. Fecal samples were analyzed using Lutz, modified Ritchie and Ziehl-Neelsen techniques, and subungual material was analyzed using the Ritchie method. Fecal samples were positive in 131 (38.2%) handlers. Species with highest prevalence were Endolimax nana (67.9%), Entamoeba coli (35.9%), Blastocystis sp.(28.2%), Entamoeba histolytica/dispar (10.1%) and Giardia duodenalis (8.4%), with E. nana being significantly different (p = 0.00) from the others. The infection by protozoa was greater than by helminths (p = 0.00). Association was observed between the positive results for some parasites and the male gender and professional category (p ≤ 0.05). The subungual material was positive in 17 individuals (5.0%), who had E. nana (2.9%), E. coli (1.2%), G. duodenalis (0.3%) and the association of E. nana and E. coli (0.6%), with no convergence observed between it and fecal material. The occurrence of enteroparasites in food handlers in Cascavel is high, indicating improper hygienic-sanitary conditions and the need for effective educational measures, to avoid the propagation of pathogenic organisms to food by manipulation.

Accidental infection by Trypanosoma cruzi follow-up by the polymerase chain reaction: case report / Infecção acidental pelo Trypanosoma cruzi acompanhada pela reação em cadeia da polimerase: relato de caso

We report a case of accidental infection by Trypanosoma cruzi in a 42-year-old female patient who presented an inoculation chagoma. Laboratory confirmation was based on examination of fresh blood, Giemsa-stained blood smear, immunoenzyme test (EIA-IgG), indirect immunofluorescence (IIF-IgM, IgG) and polymerase chain reaction (PCR). Only the PCR gave a positive result, and the EIA test was inconclusive. Two treatments with benznidazole were necessary. PCR was the only technique that continued to give positive results for approximately two months (65 days, or 2.2 months) following the second treatment and negative results from 96 days (3.2 months) to 850 days (28.3 months). We concluded that the presence of an inoculation chagoma and use of PCR were important and decisive for diagnosis and follow-up of the case.

Reportamos caso de infecção acidental pelo Trypanosoma cruzi em paciente do gênero feminino, 42 anos, que apresentou chagoma de inoculação. A confirmação laboratorial foi realizada pelo exame de sangue a fresco, esfregaço corado com Giemsa, imunoenzimaensaio (ELISA-IgG), imunofluorescência indireta (IFI-IgM, IgG) e reação em cadeia da polimerase (PCR). Somente a PCR foi positiva e a ELISA foi inconclusiva. Dois tratamentos com benznidazol foram necessários. PCR foi a única técnica que permaneceu positiva por aproximadamente dois meses (65 dias ou 2,2 meses) após o segundo tratamento e negativa de 96 dias (3,2 meses) a 850 dias (28,3 meses). Concluimos que a presença do chagoma de inoculação e o uso da PCR foram importantes e decisivos para o diagnóstico e o acompanhamento do caso.

Enteroparasitosis and their ethnographic relationship to food handlers in a tourist and economic center in Paraná, Southern Brazil / Enteroparasitoses e sua relação etnográfica com manipuladores de alimentos em rota turística e econômica do estado do Paraná, Sul do Brasil

This study reports on the occurrence of enteroparasites based on data from an ethnographic study of food handlers in the city of Cascavel, Paraná, Brazil. Fecal material from 343 food handlers of both sexes, between 14 and 75 years of age, was analyzed using Lutz, modified Ritchie and Ziehl-Neelsen techniques. Ethnographic relationships were investigated by means of specific questionnaires. Positive fecal samples were found for 131 (38.2 percent) handlers. Endolimax nana (67.9 percent) was the predominant species, followed by Entamoeba coli (35.9 percent), Blastocystis hominis (28.2 percent), Entamoeba histolytica/dispar (10.1 percent) and Giardia duodenalis (8.4 percent). Protozoan infections were more common than helminth infections (p = 0.00). The positive results for some parasites were associated with the male sex, professional category, and the performance of other activities (p < 0.05). The high overall occurrence of enteroparasites found indicates improper hygiene and sanitation conditions. Effective educational measures should be implemented to prevent the transfer of pathogenic organisms to food via handling.

Este estudo mostra a ocorrência de enteroparasitos e realiza um estudo etnográfico de manipuladores de alimentos do município de Cascavel/Paraná, Brasil. O material fecal de 343 manipuladores de alimentos de ambos os gêneros e idade entre 14 e 75 anos foi analisado pelos métodos de Lutz, Ritchie modificado e Ziehl-Neelsen modificado. A relação etnográfica foi investigada utilizando questionários específicos. O material fecal foi positivo para 131 (38,2 por cento) manipuladores. Endolimax nana (67,9 por cento) foi a espécie predominante seguida por Entamoeba coli (35,9 por cento), Blastocystis hominis (28,2 por cento), Entamoeba histolytica/dispar (10,1 por cento) e Giardia duodenalis (8,4 por cento). A infecção por protozoários foi maior do que por helmintos (p = 0,00). Foi verificada associação entre a positividade para algum parasito e o gênero masculino, a categoria ocupacional e a realização de outras atividades (p < 0,05). Estes resultados permitem concluir que a ocorrência de enteroparasitos em manipuladores de alimentos é alta, indicando condições higiênicas inadequadas e que medidas educativas rígidas devem ser aplicadas, para evitar a propagação de agentes patogênicos para os alimentos pela manipulação.

Genetic diversity of Trypanosoma cruzi natural populations in Paraná state, southern Brazil

As características genéticas de doze cepas de Trypanosoma cruzi, isoladas de pacientes chagásicos crônicos, triatomíneos e reservatórios silvestres do estado do Paraná, sul do Brasil, foram estudadas, utilizando as técnicas de RAPD (DNA polimórfico amplificado randomicamente) e SSR-PCR (Reação em Cadeia da Polimerase ancorada em seqüências repetidas pequenas). As cepas Sylvio e Esmeraldo foram utilizadas como referências para T. cruzi I e II, respectivamente. O DNA foi amplificado, utilizando três diferentes iniciadores para o RAPD e o iniciador (CA)8RY para o SSR-PCR. A análise do gel foi feita visual e computacionalmente, baseada na presença e na ausência de bandas. Os fenogramas mostraram a existência de dois grupos genéticos distintos: um contendo as cepas isoladas de pacientes chagásicos crônicos, que gruparam com Esmeraldo, e o outro contendo as cepas isoladas de triatomíneos e reservatórios silvestres, que gruparam com Sylvio. A existência de dois grupos filogenéticos do T. cruzi no Estado do Paraná é descrita pela primeira vez.

The genetic characteristics of twelve Trypanosoma cruzi strains isolated from chronic chagasic patients, triatomines and sylvatic reservoirs from Paraná state, Southern Brazil, were studied using the randomly amplified polymorphic DNA (RAPD) and simple sequence repeat-anchored polymerase chain reaction amplification (SSR-PCR) techniques. Sylvio and Esmeraldo stocks were used as reference for T. cruzi I and II, respectively. The DNA was amplified using three different primers for RAPD and (CA)8RY primer for SSRPCR. Gel analyses were scored by eye for a numerical taxonomy analysis based on the proportion of shared bands and by employing computer programs. The phenograms showed the existence of two distinct genetic groups: one containing the strains from chronic chagasic patients grouped with Esmeraldo and the other with the strains from triatomines and sylvatic reservoirs grouped with Sylvio. The existence of two phylogenetic groups of T. cruzi in Paraná state, Southern Brazil, is described for the first time.

Conhecimentos e atitudes sobre a doença de Chagas entre profissionais de saúde – Paraná, Brasil / Knowledge and attitudes about chagas disease among health professionals – Paraná, Brazil

Este trabalho verificou conhecimentos e atitudes sobre a doença de Chagas entre profissionais de saúde darede pública de Maringá-PR e Paiçandu-PR, de setembro/2004 a julho/2005. A amostra foi calculada, utilizandoo programa EPI-INFO/2002, e os participantes definidos por amostragem sistemática. Os instrumentos decoleta de dados elaborados foram testados previamente. Participaram 73 médicos, 73 enfermeiros, 147auxiliares de enfermagem e 187 agentes comunitários de saúde (ACS), totalizando 480 profissionais. Percentual importante de profissionais de todas as categorias apresentou dúvidas, sobretudo com relação aos principais mecanismos de transmissão da doença de Chagas, reconhecimento de triatomíneos e encaminhamento de denúncias do encontro desses insetos, testes indicados para confirmação do diagnóstico, possibilidade de tratamento etiológico e prognóstico da doença. Para os agentes comunitários de saúde, principal elo entre o usuário e a unidade básica de saúde, as dúvidas foram mais freqüentes. Para manutenção do estado de controle alcançado e atendimento adequado dos indivíduos já infectados pelo Trypanosoma cruzié necessário investir na vigilância epidemiológica. Para isso, os profissionais de saúde devem estardevidamente capacitados e prontos a promover a educação para saúde.

This work assessed the knowledge and attitudes about Chagas disease among health professionals from the public health network in the cities of Maringá and Paiçandu (Paraná State), from September 2004 to July 2005.The sample was calculated using the EPI-INFO/2002 software program, and the participants were defined bysystematic sampling. The data collection instruments were tested in advance. A total of 480 professionals tookpart in the survey: 73 physicians, 73 nurses, 147 nursing assistants and 187 community health agents. A considerable percentage of professionals from all categories demonstrated doubts, mainly with regard to the most important mechanisms of Chagas disease transmission, recognition of triatominae and the reporting ofsightings of these insects, recommended tests for diagnosis confirmation, possibility of etiologic treatment and disease prognosis. The doubts were more frequent among the community health agents, who are the main link between the community and the basic health unit. It is necessary to invest in epidemiologic surveillance in order to maintain the achieved controlled status of the disease and properly assist people infected by Trypanosomacruzi. Therefore, health professionals must be properly qualified to promote health education.

En ese trabajo se verificó conocimientos y actitudes sobre la enfermedad de Chagas entre profesionales desalud de la red pública de Maringá-PR y Paiçandú-PR, de septiembre de 2004 a julio de 2005. Se calculó lamuestra utilizando el programa EPI-INFO/2002 y los participantes definidos por muestreo sistemático. Los instrumentos de recolección de datos elaborados fueron testados previamente. Participaron 73 médicos, 73 enfermeros, 147 auxiliares de enfermería y 187 agentes comunitarios de salud (ACS) - 480 profesionales en total. Un porcentual importante de profesionales de todas las categorías presentó dudas, sobretodo en relacióna los principales mecanismos de transmisión de la enfermedad de Chagas, reconocimiento de triatominos y direccionamiento de denuncias del encuentro de estos insectos, tests indicados para la confirmación deldiagnóstico, posibilidad de tratamiento etiológico y pronóstico de la enfermedad. Para los agentes comunitariosde salud, principal eslabón entre el usuario y la unidad básica de salud, las dudas fueron más frecuentes. Para la manutención del estado de control alcanzado y atendimiento adecuado de los individuos ya infectados por el Trypanosoma cruzi es necesario invertir en la vigilancia epidemiológica. Para ello, los profesionales de salud deben estar debidamente capacitados y dispuestos a promover la educación para la salud.

Doença de Chagas: achados eletrocardiográficos e índice de volume atrial esquerdo / Chagas disease: eletrocardiografic finds and left atrial volume index

O objetivo deste trabalho foi relacionar o eletrocardiograma (ECG) com o ecoDopplercardiograma (ECO),enfocando o Índice de Volume Atrial Esquerdo (IVAE). Participaram 75 pacientes positivos para doença de Chagas (DC). O cálculo do volume atrial esquerdo foi indexado pela superfície corporal. Foi avaliada apresença de comorbidades passíveis de interferir no IVAE. Os participantes: idade média de 56±11 anos, 38,7% sexo masculino, principalmente do Paraná (28,0%), São Paulo (22,7%), Minas Gerais (21,3%), hipertensos 53 (71,0%). Apresentavam sobrepeso 25 (33,3%), sendo 21 obesos, grau I (28,0%). IVAEaumentado em 35. Vinte e sete tinham ECG normal e destes nove tinham IVAE aumentado. De 48 participantes com ECG alterado, 36 tinham alterações sugestivas de DC e destes 19 tinham IVAE aumentado. Dos 12 com ECG alterado não-sugestivo de DC, sete tinham IVAE aumentado. O IVAE é fácil de serincorporado à rotina, não aumenta a duração do exame ou desconforto do paciente, e associado às de mais informações do ECO e ECG é útil no seguimento de indivíduos com sorologia positiva para DC, detectando precocemente o envolvimento cardíaco.

The objective of this study was to establish a relationship between eletrocardiogram (EKG) andechodopplercardiogram (ECO) results, focusing on the Left Atrial Volume Index (LAVI). Seventy-fiveparticipants who had tested positive for Chagas disease (CD) were evaluated. Left atrial volume was measuredby corporal surface. The presence of co-morbidities able of interfering with LAVI were evaluated. Theparticipants: median age 56±11 years old; 38.7% male, mainly from Paraná (28.0%), São Paulo (22.7%), MinasGerais (21.3%) states; 53 (71.0%) presented high blood pressure. Twenty-five participants were overweight(33.3%), with 21 being Grade I obese (28.0%). Thirty-five (46.7%) had an increased LAVI. Twenty-sevenshowed normal EKG results. Of these, 9 had increased LAVI. From 48 participants with altered EKG results, 36displayed alterations indicative of CD. Nineteen of them had increased LAVI. From 12 participants with EKGdisplaying alterations not indicative of CD, seven had increased LAVI. LAVI is easy to incorporate into routine,does not increase the duration of the exam or patient discomfort, and along with the additional information fromECO and EKG, is useful in the follow up of CD patients, detecting early heart conditions.

El objetivo era establecer una relación entre electrocardiograma (EKG) y echoDopplercardiograma (ECO),enfocando el Índice de Volumen Atrial Izquierdo (IVAI). Participaron setenta y cinco pacientes positivos para enfermedad de Chagas (EC). El cálculo del volumen del atrio izquierdo fue indexado por la superficie corpórea.Fue evaluada la presencia de co-morbosidades capaces de interferir en el IVAI. Los participantes: edad mediade 56±11 años, un 38,7% varón, principalmente de Paraná (28,0%), São Paulo (22,7%), Minas Gerais (21,3%), hipertensos 53 (71,0%). Presentaban sobrepeso 25 (33,3), siendo 21 obesos grado I (28,0%). Treinta y cinco(46,7%) teníam IVAI aumentado. 27 mostraron EKG normal. De éstos nueve tenían IVAI aumentado. De 48 participantes con EKG alterado, 36 presentaban alteraciones sugestivas de EC. Diecinueve de ellos tenían IVAIaumentado. De los 12 participantes con EKG alterado no-sugestivo de EC, siete tenían IVAI aumentado. ElIVAI es fácil de ser llevado a cabo en la rutina, no aumenta la duración del examen o la incomodidad delpaciente, y asociado a las demás informaciones de ECO y EKG es útil en el seguimiento de individuos conserología positiva para EC, detectando precozmente el envolvimiento cardiaco.

Fatores de risco para infecção parasitária intestinal em crianças e funcionários de creche / Factors of risk for intestinal parasitism in children and employees in a daycare center

Neste trabalho, estabeleceu-se a ocorrência de parasitoses intestinais em crianças e funcionários da creche municipal de Itambé-PR, e os fatores de risco relacionados a ela. Foram investigados 145 indivíduos (127crianças e 18 adultos). O exame parasitológico foi realizado pelos métodos de Faust et al. e Lutz. Foi aplicadoum questionário semi-estruturado, padronizado com questões relativas às condições epidemiológicas nas quais vive a população estudada. Foram utilizados os testes do Qui-quadrado e de Regressão Logística, empregando o método stepwise para análise dos dados. Verificou-se um parasitismo de 34,5%, sendo Giardia duodenalis(54,7%) a espécie predominante, principalmente em crianças menores de dois anos (23- 65,7%). As variáveis que permaneceram estatisticamente associadas à presença da parasitose foram gênero, idade e tipo de água consumida. Crianças com até dois anos de idade tiveram 4,8 vezes mais chances de adquirir parasitose, o gênero feminino foi considerado fator de proteção e quem consumiu água não-filtrada teve 15,9 vezes mais chance de ter parasitoses. Este trabalho permitiu concluir que as infecções intestinais, em crianças e adultos da creche municipal, constituem um problema de saúde pública para o município de Itambé-PR e são indicativos de condições socioeconômicas, higiênicas e culturais inadequadas.

This work established the occurrence of intestinal parasitism in children and adults at a municipal day-carecenter in Itambé/PR, as well as related risk factors. One hundred forty-five individuals were investigated (127children and 18 adults). Parasitological examinations were carried out by the Faust et al. and Lutz methods. Asemi-structured questionnaire regarding the epidemiological conditions of the population was applied. Chisquareand Stepwise Logistic Regression tests were applied for analysis of the data. A parasitism rate of 34.5%was verified, with Giardia duodenalis (54.7%) as the predominant species, mainly in children < 2 years (23 -65.7%). Gender, age and type of consumed water were the variables statistically associated with the occurence of parasitism. Children up to two years of age had 4.8 times greater probabilities of acquiring parasitism. The female gender was considered a protection factor. Children who consumed non-filtered water have 15.9 times greater possibilities to have parasitism. This paper concluded that intestinal parasite infections in children andadults of the day-care center constitute a problem of public health for the city of Itambé/PR, and are indicative of inadequate socio-economic, hygienic and cultural conditions.

En este trabajo fue establecida la ocurrencia del parasitismo intestinal en niños y adultos en un centro de guardería municipal de Itambé/PR y los factores de riesgo relacionados a ella. Fueron investigados cientos cuarenta y cinco individuos (127 niños y 18 adultos). El examen parasitológico fue realizado por los métodos de Faust et al. y Lutz. Fue aplicado un cuestionario semiestructurado, estandarizado con cuestiones relativas a las condiciones epidemiológicas en las cuales vive la población estudiada. Fueron utilizados testes del Chicuadradoy de la Regresión Logística, empleando el método stepwise para análisis de los datos. Unparasitismo de 34.5% fue verificado, siendo Giardia duodenalis (54.7%) la especie predominante, principalmente en niños con menos de 2 años (23 - 65.7%). El género, la edad y el tipo de agua consumida fueron las variables que permanecieron estadísticamente asociadas a la presencia de parasitosis. Los niñoscon hasta dos años de edad tuvieron 4,8 veces más posibilidades de adquirir el parasitosis, el género femeninofue considerado factor de protección, y los que consumieron el agua no-filtrada tuvieron 15,9 veces más posibilidad de tener parasitosis. Este estudio concluyó que las infecciones intestinales del parásito en niños y adultos del centro de guardería municipal constituyen un problema de salud pública para el municipio de Itambé/PR y son indicativas de condiciones social-económicas, higiénicas y culturales inadecuadas.

Estresse e resiliência em doença de Chagas / Stress and resilience in Chagas' disease

Estudos indicam que o estresse altera o sistema imune e pode influir na etiologia, progressão e severidade de doenças. A resiliência pode ser definida como a capacidade que algumas pessoas desenvolvem e as ajudam a passar por situações adversas na vida, a superá-las, e ainda a saírem fortalecidas ou mesmo transformadas. Este estudo teve o intuito de verificar o nível de sintomatologia de estresse e aspectos relacionados à resiliência em portadores de doença de Chagas crônica (DC). Foram avaliadas cem pessoas infectadas, 50 porcento apresentando sintomatologia da DC. Utilizou-se de entrevista sócio-demográfica, Inventário de Sintomas de Estresse (ISE) e Inventário de Resiliência (IR). Os que apresentavam sintomas da DC obtiveram níveis mais elevados de sintomas psicológicos e físicos de estresse e menores de resiliência, principalmente no que se refere aos fatores desesperança e dificuldades emocionais.

Weak relation between genetic and biological diversity of natural populations of Trypanosoma cruzi

This paper studies the relation between genetic and biological diversity of natural populations of Trypanosoma cruzi (in Parana State, Brazil) isolated from humans (H), classified as T. cruzi II, and from sylvatic reservoirs (G) and triatomines (T), classified as T. cruzi I. Twenty-five biological parameters were evaluated concerning the kinetic of growth and of metacyclogenesis in mediums LIT and M16, to the infectivity to BALB/c mice, and to the susceptibility to benznidazole. The data support the conclusion of a weak relation between genetic distance and biological diversity using strains. The statistical comparison of the means of each parameter, with regard to the different hosts, showed that group T. cruzi II (H) was significantly different from group T. cruzi I (G and/or T) in 13 of the 25 parameters studied: group H differed from G and T in three parameters, and from G or T in 10 parameters. The major differences found in those parameters were related to the kinetic of growth and of metacyclogenesis. One biological implication from these differences is that the lowest growth of parasite observed in group T. cruzi II (H) makes parasitological diagnoses more difficult and provides lower pathogenicity for mice.

Este trabalho estudou a relação entre diversidade genética e biológica de populações naturais de Trypanosoma cruzi do Estado do Parana, isoladas de humanos (H), classificadas como T. cruzi II, e de reservatórios silvestres (G), e triatomíneos (T) classificadas como T. cruzi I. Foram avaliados 25 parâmetros biológicos relacionados à cinética de crescimento e de metaciclogênese em meios LIT e M16, à infectividade em camundongos BALB/c e à suscetibilidade ao benznidazol. Os achados falam a favor de uma fraca relação entre distância genética e diferenças biológicas utilizando cepas. A comparação estatística entre as médias de cada parâmetro, considerando os diferentes hospedeiros, mostrou que o grupo T. cruzi II (H) foi significativamente diferente do grupo T. cruzi I (G e/ou T) em 13 dos 25 parâmetros estudados, onde o grupo H diferiu de G e T em 3 parâmetros e de G ou T em 10 parâmetros. As maiores diferenças ocorreram nos parâmetros relacionados à cinética de metaciclogênese e de crescimento. Entre as implicações biológicas destas diferenças, o crescimento mais lento de parasitas do grupo T. cruzi II (H) prejudica o diagnóstico parasitológico e proporciona menor patogenicidade para camundongos.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com doenca de Chagas no Hospital Universitário de Maringá, Paraná, Brasil / Clinical and epidemiological profile of patients with Chagas disease at the University Hospital in Maringá, Paraná, Brazil

Este trabalho descreveu o perfil clínico-epidemiológico de pacientes com doenca de Chagas atendidos no ambulatório e na internacão do Hospital Universitário de Maringá (HUM), Paraná, Brasil, entre maio de 1998 a maio de 2003. A média de idade foi maior no servico de internacão (p < 0,000). O sexo masculino predominou entre os internados e o feminino entre os ambulatoriais (p = 0,0033). De 95 pacientes, 60 por cento nasceram em Minas Gerais e São Paulo e 25,3 por cento no Paraná. A história familiar para doenca de Chagas foi positiva em 68,9 por cento deles e 53,3 por cento relataram a presenca de triatomíneos no domicílio. Em ordem decrescente ocorreram as formas clínicas cardíaca, digestiva, indeterminada e cardiodigestiva. A forma indeterminada prevaleceu entre os ambulatoriais e as formas cardíaca e digestiva entre os internados. As complicacões crônicas cardíacas e digestivas foram as principais queixas para a internacão. Destacam-se os altos percentuais de doenca cardíaca (38,9 por cento) e digestiva (26,3 por cento) encontrados neste estudo, de forma distinta ao que acontece em outras regiões geográficas. O HUM disponibiliza o tratamento sintomático dessas complicacões e não prioriza o tratamento etiológico mesmo para pacientes em fase indeterminada.